martes, 26 de mayo de 2015

El efecto del carvedilol sobre los péptido natriurético tipo B y la función cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular persistente

.Cardiology 2015;Vol 130(3):153 8

 Se pretende determinar  la relación entre los cambios en los péptidos natriuréticos y síntomas como consecuencia de la introducción de la terapia con bloqueadores beta en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) y la fibrilación auricular persistente (AF).
MÉTODOS: (?) En un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo se involucró a 47 pacientes con FA persistente y CHF (edad media 68 años y 62% hombres), que Analizando el cambio individual con péptido natriurético tipo B (BNP) el nivel para la introducción de carvedilol (titulada a una dosis objetivo de 25 mg dos veces al día, grupo A) o placebo (grupo B) Las adiciones a tratamiento de fondo con digoxina. Puntuación de síntomas , distancia recorrida en 6 min,clase Nueva York Heart Association (NYHA), fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), frecuencia cardíaca (24 horas ECG) y BNP se midieron al inicio del estudio ya los 4 meses.
RESULTADOS: (? Median 5 vs 0,4, p = 0,048) FEVI, puntuación de síntomas, clase NYHA (mediana de -33% vs + 3% en la clase NYHA (-4 Mediana vs 0, p = 0,04?)? 4.3, p = 0,046) y la frecuencia cardíaca [? frecuencia ventricular 24 horas mediana (VR) -19 vs. -2, P <0,0001] hubo mejorado con la terapia de combinación con digoxina y carvedilol En comparación con digoxina sola, pero BNP (? Median 28 vs. -6, p = doce y once) mostró una tendencia en la dirección opuesta. No hubo relación entre el grado de mejoría sintomática o control VR y la respuesta BNP.
CONCLUSIÓN: Después de la introducción de carvedilol, el resultado clínico parece no relacionado con los cambios del BNP  en los pacientes con ICC y AF. Los cambios en el BNP no se pueden utilizar como un marcador de la respuesta clínica en términos de síntomas o la función cardíaca en esta configuración.

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