En zonas endémicas, todos los individuos con EKG anormal compatible con Cardiopatía Chagásica Crónica tiene 3.15 veces más chance de presentar Infección Chagásica que los individuos con EKG normal. Solamente 13.8% de los individuos con EKG anormal compatible con etiología chagásica, tiene-, serólogía positiva; lo que demuestra que un EKG anormal no puede considerarse como un marcador sensible de infección. En el grupo de pacientes con diagnóstico de Infección Chagásica,.se encontró EKG anormal en un 73.3%; lo que sugiere que la Infección por Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas) es un importante factor de riesgo para enfermedad cardiaca.
Los cambios electrocardiográficos más característicos descritos en la Cardiopatía Chagásica Crónica son en orden de importancia:
1. Bloqueos Intraventriculares: Bloqueo completo de rama derecha y Hemibloqueo anterior izquierdo
2. Bloqueos Atrioventriculares (l.er grado, 2.° grado y bloqueo completo).
3. Bradicardia Sinusal (menos de 50 latidos/minuto) asociada o no a extrasístoles y/o a cambios primarios y difusos en la repolarización ventricular.
4. Extrasístoles Ventriculares (5 o más por minuto).*1
El electrocardiograma dinámico de 24 h y el estudio de
la variabilidad de la frecuencia cardíaca establecieron diferencias entre los
sujetos sanos y los pacientes con infección chagásica sin cardiopatía (p
< 0,05 y p < 0,005, respectivamente). Sin embargo, los estudios con
técnicas de modelado no lineal discriminaron 4 subgrupos de pacientes
chagásicos sin cardiopatía con una
especificidad y sensibilidad que alcanzó el 100%.*2
Desde la época de Carlos Chagas todos los autores han
descripto diversas
alteraciones electrocardiográficas atribuibles a la
enfermedad de Chagas, siendo los
más frecuentes el bloqueo de rama derecha aislado o
bien asociado al hemibloqueo
anterior izquierdo, la extrasistolia ventricular , y
los trastornos en la repolarización
ventricular con cambios en el segmento ST y la onda T.
También es importante
disautonomía o de enfermedad del nódulo sinusal y
además la presencia de arritmias ventriculares graves como la taquicardia
ventricular asociada generalmente al deterioro ventricular izquierdo. En las
etapas avanzadas de la cardiopatía chagásica crónica aparecen complejos de bajo voltaje generalizados
y fibrilación auricular.*3
*1
Enfermedad de Chagas en sujetos asintomaticos
con y sin alteraciones electrocardiogralficas en una zona endémica, Tatiana
Vidaurre Rojas, Guiliana Córdova Lazo, Luis Perez Villasante, Eleazar Córdova
Benzaquen, José Saldías Vargas y Aldo
Vivar Mendoza*Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol. 12 Nº3 – 1999
*2
Utilidad de la aplicación de técnicas de modelado no
lineal
en el análisis de electrocardiogramas de pacientes con
infección
chagásica
Federico Moleiro, Ana E. Rodríguez, Francesca
Misticchio, Víctor Ruesta, José A. Octavio, Esteban Álvarez, Arturo Fernández,
Juan Jiménez, Alfredo Marcano y Miguel Vizcardo. Laboratorio de Cardiología
Experimental. Instituto de Medicina Tropical. Facultad de Medicina. Universidad
Central de Venezuela. Posgrado en Instrumentación.
Facultad de Ciencias. Universidad Central de
Venezuela. Laboratorio de Fenómenos No Lineales.
Escuela de Física. Facultad de Ciencias. Universidad Central de Venezuela.
Departamento Académico de Física. Facultad de Ciencias Naturales y Formales. Universidad
Nacional San Agustín de Arequipa. Perú.
*3 Enfermedad de Chagas. Rubén Storino.
