un nuevo método basado en cables bipolares precordiales (PBL) y cables unipolares precordiales (PUL).

Objetivos: El propósito del estudio fue describir los cambios isquémicos que ocurren durante la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) utilizando un nuevo método basado en cables bipolares precordiales (PBL) y cables unipolares precordiales (PUL). Antecedentes: los cambios isquémicos en el ECG se han atribuido a las corrientes de lesión sistólica y diastólica. La relación entre el cambio del segmento ST y los cambios del QRS no está clara y existe una discusión sobre su significado. Métodos: Se realizaron electrocardiogramas (ECG) de doce derivaciones en 16 pacientes antes del inflado del globo de PTCA e inmediatamente después del desinflado del globo en la arteria coronaria descendente anterior (LAD) izquierda proximal. Además, los datos de ECG se usaron para generar V2-V1 PBL, la derivación promedio V1+V2 y el bucle correspondiente para explorar el ECG y los cambios del vector espacial. Resultados: (1) La rotación del bucle V2-V1 Vs V1+V2 promedio cambió de sentido contrario a las agujas del reloj (CCW) a sentido de las agujas del reloj (CW) en 14 de 15 pacientes (93 %). (2) En 12 de 16 pacientes (75%), hubo un cambio brusco de dirección del vector QRS, produciendo un "plegamiento" del asa. En 10 de estos casos, el cambio se produjo entre 32 y 49 milisegundos después del inicio del QRS. (3) En 3/16 pacientes se "transportó" la parte final del asa, sin plegar, hasta el punto de giro. (4) El "plegamiento" del bucle cambió la dirección de las fuerzas QRS finales y el punto J y el segmento ST se desplazaron hacia la izquierda y hacia adelante. (5) Por esta razón, la repolarización comenzó desde una ubicación anterior anormal. Conclusiones: (1) Los cambios isquémicos en el bucle QRS tienen un punto fundamental en el que cambia todo el bucle. (2) Una vez que el bucle ha cambiado de dirección, no hay mayores modificaciones en el desarrollo del bucle, pero las fuerzas ya no apuntan al punto isoeléctrico. (3) Las alteraciones de la activación miocárdica parecen ser las responsables de la elevación del ST en la isquemia hiperaguda.*1 Antecedentes: los nuevos dispositivos de electrocardiograma (ECG) pequeños y portátiles ofrecen nuevos medios para registrar la actividad cardíaca en diferentes aplicaciones. Nuestro objetivo fue evaluar el rendimiento de cables bipolares estrechamente separados (6 cm) en la diferenciación de sujetos con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) de sujetos sanos. Métodos: El material contenía ECG de superficie corporal de 236 sujetos sanos y 116 sujetos con HVI. Se analizaron un total de 36 derivaciones bipolares verticales, 30 horizontales y 66 diagonales ubicadas en el tórax anterior. Se calcularon las amplitudes del QRS y se evaluó el rendimiento diagnóstico general de los cables mediante el análisis de las características operativas del receptor (ROC). Resultados: Los mejores resultados generales de diagnóstico se obtuvieron en 2 áreas: una cerca de los electrodos precordiales de las derivaciones estándar V(1) a V(3) y la otra en el tórax anterior inferior. Los cables bipolares verticales y diagonales ubicados en el tórax anterior inferior proporcionaron las áreas ROC más altas (≥0,79). Estos cables bipolares también proporcionaron sensibilidades similares a las del método tradicional de Sokolow-Lyon. Conclusión: las nuevas derivaciones bipolares verticales y diagonales de corta distancia son eficientes para discriminar sujetos con HVI de sujetos sanos en función de la amplitud del QRS.*2 Resumen En este estudio, evaluamos los efectos del error de colocación de electrodos en el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones derivado de EASI. El conjunto de datos del estudio constaba de 744 grabaciones del mapa de potencial de la superficie corporal (BSPM). Los BSPM, cada uno de los cuales estaba compuesto por 117 derivaciones, se registraron de una mezcla de sujetos sanos, con infarto de miocardio e hipertrofia ventricular izquierda. Los BSPM se interpolaron para aumentar el número de puntos de datos en la región de los electrodos de registro EASI I, E y A y las derivaciones precordiales. Esto facilitó 3 experimentos. En primer lugar, los sitios de registro I, E y A se movieron simultáneamente ±5 cm verticalmente, en incrementos de 0,5 cm, desde sus ubicaciones correctas. En segundo lugar, los sitios de registro I y A se movieron horizontalmente, de nuevo hasta ±5 cm, en incrementos de 0,5 cm. Finalmente, las 6 derivaciones precordiales se movieron verticalmente en incrementos de 0,5 cm hasta ±5 cm. En cada paso de movimiento, el ECG de 12 derivaciones resultante se comparó con el ECG de 12 derivaciones original. El error cuadrático medio se determinó junto con la diferencia absoluta en la amplitud del punto J. Aunque se descubrió que las derivaciones EASI eran menos sensibles a la colocación incorrecta de los electrodos que las derivaciones precordiales estándar, se descubrió que cuando las derivaciones precordiales se movían hasta ±3 cm verticalmente, el ECG de 12 derivaciones resultante se asemejaba con mayor precisión al ECG original de 12 derivaciones. que un ECG de 12 derivaciones reconstruido a partir de derivaciones EASI colocadas con precisión. Se requiere más trabajo para establecer los efectos de la colocación incorrecta de electrodos más allá de los límites de ±5 cm evaluados en este estudio.*3 En este estudio, basado en mapas de potencial de superficie corporal (BSPM) de 120 derivaciones, exploramos la mejora en el diagnóstico de electrocardiograma (ECG) obtenido al agregar derivaciones adicionales y usar la estimación de derivaciones no medidas. Descubrimos que agregar algunas derivaciones que se observó que son óptimas para el diagnóstico o la captura de señales combinadas con el ECG de 12 derivaciones existente mejora el rendimiento del diagnóstico. Por separado, el uso de la reconstrucción (estimación) de BSPM y el uso de criterios de diagnóstico derivados de los mapas también mejoran el rendimiento del diagnóstico con respecto al proporcionado por el ECG de 12 derivaciones registrado solo. La combinación de estas 2 ideas, a saber, la adición de clientes potenciales óptimos y la estimación de BSPM, mejora aún más el rendimiento.*4 *1A Study Based On Precordial Bipolar Leads (English Edition) Amazon, 2019. ISBN-10 1080848541 *2New precordial bipolar electrocardiographic leads for detecting left ventricular hypertrophy Merja Puurtinen et al. J Electrocardiol. Nov-Dec 2010. Show *3Effects of electrode placement errors in the EASI-derived 12-lead electrocardiogram Dewar D Finlay et al. J Electrocardiol. Nov-Dec 2010. *4Supplemented standard 12-lead electrocardiogram for optimal diagnosis and reconstruction of significant body surface map patterns Fred Kornreich et al. J Electrocardiol. May-Jun 2008.